Linfologia

Dr. Alberto Macciò
Specialista in Chirurgia Generale
Perfezionato in Microchirurgia e Linfologia

Nel nostro centro, in virtù di una esperienza pluridecennale nel campo delle malattie della circolazione linfatica, ci occupiamo soprattutto di diagnosi complesse e di complicanze.

Molto spesso i pazienti non raggiungono un pieno successo terapeutico a causa della mancanza di una precisa e circostanziata diagnosi. Nel nostro Centro, avvalendoci delle più moderne metodiche di diagnostica per l’inquadramento del paziente linfologico (Linfoscintigrafia, Perometria 3d, Linfografia, LinfangioRM, Linfoscintigrafia con Spet TC, test genetici) riusciamo a rispondere al meglio alle esigenze terapeutiche.

Data la nostra formazione chirurgica, la maggior parte della nostra attività quotidiana si concentra ormai da più di un decennio sul trattamento delle complicanze acute del paziente portatore di linfedema quali:

Linfangite

Si tratta di una infiammazione dei vasi linfatici determinata da un’infezione batterica. La diffusione batterica interessa anche le stazioni linfonodali, che si presentano ingrossate, arrossate e dolenti (linfadenite). Sono presenti strie rosse cutanee, che partono dalla sede d’infezione e proseguono lungo il decorso del vaso linfatico.

Erisipela

Si tratta del tipo più frequente di linfangite. Si manifesta come un’area iperemica calda, i cui margini presentano uno stacco netto dai tessuti viciniori (detto appunto segno del gradino). Causata solitamente da uno streptococco Beta emolitico di gruppo A.

Linforrea

Eccessivo “carico” linfatico dovuto ad una aumentata patologica produzione di linfa nei tessuti. Si manifesta come una trasudazione cutanea della linfa.

Linforragia

Perdita di linfa dovuta a una lesione diretta o indiretta di un vaso linfatico. Spesso confusa con essudato o secrezione della lesione.

Ulcere linfatiche

Si formano in seguito ad un accumulo di linfa che crea una eccessiva distensione del tessuto sottocutaneo e della cute. Quando la lesione si manifesta su un linfedema noto (primario o secondario) si parla di “ulcera linfatica vera” altrimenti si parla di “ulcera linfatica spuria” quando l’aspetto non healing correlato a una componente linfostatica compare successivamente all’ulcerazione o all’acuzie stessa.

Metodiche di diagnostica per l’inquadramento del paziente linfologico

Esame linfoscintigrafico *

il gold standard della valutazione del circolo linfatico è la linfoscintigrafia segmentaria degli arti. Iniettando distalmente dei nanocolloidi di albumina marcati con il Tc-99m (radioisotopo) è possibile verificare nel dettaglio e in maniera dinamica le vie di drenaggio linfatiche funzionali. Un esame relativamente poco invasivo e permette di ottenere ottime immagini anche dei distretti linfatico-linfonodali satelliti, evidenziando eventuali aree di stop o dermal back flow (reflusso dermico superficiale tipico delle fasi avanzate di stasi linfatica patologica). La linfoscintigrafia segmentaria degli arti si esegue in Ospedale, nel reparto di Medicina Nucleare.

* Bourgeois P., Munck D., Belgrado J.P., Leduc O., Leduc A.(2003) Limb edema and Lymphoscintigraphy.Rev Med Brux Feb;24(1):20-8.

LinfangioRMN

Consiste nella rilevazione di immagini del sistema linfatico dopo somministrazione di Gadolinio. Consente una più raffinata analisi delle condizioni anatomiche del sistema linfatico loco-regionale. la LinfangioRMN si esegue in appositi centri diagnostici.

Perometria 3D *

Il sistema Bodytronic® 600 fornisce misurazioni rapide, altamente affidabili ed accurate della circonferenza e del volume degli arti inferiori. Può essere considerato un prezioso strumento di misurazione da utilizzare in varie applicazioni cliniche e di ricerca. L’analisi di Perometria 3D viene eseguita con il sistema il sistema Bodytronic® 600 presso il nostro Studio ad ogni visita. (VIDEO)

* T.Tischer, S. Oye, A. Wolf, F. Feldhege, R. Jacksteit, W. Mittelmeier, R. Bader, A. Mau-Moeller:Measuring lower limb circumference and volume – introduction of a novel optical 3D volumetric measurement system. Biomed Tech (Berl). 2020 Apr 28;65(2):237-241.

La prima esposizione permanente di storie e curiosità della Medicina all’interno di uno studio medico.

Il nostro studio di Savona, di oltre 280 mq, accoglie l’esposizione Permanente di Storie e Curiosità della Medicina aperta a tutti i pazienti dello studio e ai loro accompagnatori.

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